Dr. Sophia Zimmer und Dr. Uwe Kirschner berichten im medizinischen Fachjournal Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery über einen Fall von Acne inversa (Hidradenitis suppurativa) Hurley Grad III, welcher mit dem Biologikum Adalimumab behandelt wurde und zusätzlich lAIght-Therapie erhielt.
Der präsentierte Fall behandelt einen männlichen Patienten, welcher nach extensiver Therapiehistorie mit diversen Antibiotika, Retinoiden und zahlreichen Exzisionen (großflächige Operationen) mit der Einnahme von Adalimumab begann (Anm.: zugelassener Wirkstoff zur Behandlung von Hidradenitis suppurativa mittlerer und schwerer Ausprägung). Nach einer anfänglichen Verbesserung der Läsionen und des Schmerzes, stagnierte diese nach 3 Monaten. Der Patient beklagte weiterhin den Geruch der Läsionen. Man entschied, zusätzlich mit der lAight-Therapie (spezielle Kombination aus Licht und Radiofrequenz, Anm.: zugelassen für alle Schweregrade der Acne inversa / Hidradenitis suppurativa) zu starten. Im Verlauf zeigte sich eine weitere Verbesserung der Symptomatik in Bezug auf die Läsionen, das Schmerzlevel und die verringerte Geruchsbildung. Nach 19 Monaten unter Kombinationstherapie aus Adalimumab + lAight entschied der Patient auf eine Fortführung der immunmodulierenden Therapie mit Adalimumab zu verzichten. Das Behandlungsintervall der lAight Therapie wurde daraufhin von 3-4 Wochen auf den anfänglichen 14-Tage-Rhythmus verkürzt. Eine Bildung neuer Läsionen und gesteigerte Lebensqualitätsbeeinflussung (+5 DLQI-Punkte) sowie höheres Schmerzempfing (+7 Punkte) nach Absetzen von Adalimumab klangen nach 8 Wochen unter kontinuierter 14-tägiger lAight-Therapie ab.
Der vorgestellte Fall zeigt den Autoren zufolge, dass die Kombination von Adalimumab und IPL + RF-Therapie (lAight-Therapie) eine vorteilhafte therapeutische Option für Patienten mit schwerer Acne inversa / Hidradenitis suppurativa mit einer Stagnation der Erholung unter biologischer Monotherapie darstellt. Darüber hinaus zeige der Fall, dass die lAight-Behandlung das Potenzial aufweise, die unter der biologischen Behandlung erzielte Remission zu erhalten, wenn diese abgebrochen werden muss. Auch wenn sie leicht schmerzhaft sei, kann lAight ohne Anästhesie durchgeführt werden, und bisher sind milde, lokale und vorübergehende Hautirritationen die einzigen beobachteten Nebenwirkungen.
Der Originalartikel in englischer Sprache ist unter der unten angegebenen URL frei zugänglich.
Titel:
Effectiveness of adalimumab in combination with intense pulsed light and radiofrequency therapy (LAight®) for severe hidradenitis suppurativa: A case report
Autoren:
Kirschner Uwe, Lang Berenice Maureen, Steinbrink Kerstin, Zimmer Sophia
Quelle:
J Dermatol Dermatol Surg [serial online] 2020 [cited 2020 Nov 13];24:133-4. Available from: https://www.jddsjournal.org/text.asp?2020/24/2/133/300392
Dr. Sophia Zimmer (geb. Wilden) leitete die Akne inversa-Sprechstunde der Hautklinik Mainz und praktiziert seit 2020 niedergelassen in Merzig, Saarland.
Dr. Uwe Kirschner ist niedergelassener Dermatologie in Mainz
